Fatores Associados ao diagnostico de infecções sexualmente transmissiveis e HIV em população predominantemente universitária no Brasil

Research Article

[Factors associated with sexually transmitted infection/HIV diagnosis among a predominantly university population in Brazil]

Isabella GO Bomfim¹,  Sigrid DS dos Santos², Cíntia M Ruggiero³, Anamaria A Napoleão¹ and SANCAHIV &
1. Nursing Department, Universidade Federal de São Carlos Center of Biological Sciences and Health, São Carlos, Brazil
2. Department of Medicine, Universidade Federal de São Carlos Center of Biological Sciences and Health, São Carlos, Brazil
3. São Carlos Chronic Infection Care Center, São Carlos, Brazil

Resumo
No Brasil, o aumento da prevalência da infecção pelo HIV em jovens torna fundamental o conhecimento de sua distribuição nas comunidades universitárias. Neste estudo transversal, avaliamos o impacto das campanhas de testagem para DST / HIV nos campi universitários de 2013 a 2017. Os participantes participaram de testes rápidos para HIV, sífilis, hepatite B e C e sessões de aconselhamento. No total, 2.691 pessoas participaram das campanhas. Destes, 79,4% eram solteiros e 50,3% mulheres. A mediana de idade foi de 24 anos e 77,9% dos participantes tinham ≥12 anos de educação formal. A maioria relatou ter feito sexo desprotegido no último ano (87,4%). As taxas de positividade para HIV, sífilis, vírus da hepatite B e vírus da hepatite C foram 0,56%, 1,20%, 0,19% e 0,11%, respectivamente. As características associadas à infecção pelo HIV foram ser homens que fazem sexo com homens (HSH) (aOR = 12,06; IC 95% = 3,83–37,99) e ter <12 anos de escolaridade (aOR = 3,28; IC 95% = 1,03–10,38) . Os fatores associados à soropositividade para sífilis foram idade avançada (aOR = 1,06; IC 95% = 1,03–1,09), múltiplos parceiros (aOR = 2,44; IC 95% = 1,08–5,50) e HSH (aOR = 5,40; IC 95% = 2,49-11,72). A positividade para hepatite B tendeu a diminuir com os anos de teste (p = 0,023) e para hepatite C a aumentar com a idade (p = 0,035). Nosso estudo observou uma alta vulnerabilidade à infecção por HIV e sífilis em uma comunidade universitária, que precisa de uma estratégia de prevenção precoce, incluindo testes regulares, educação sexual continuada, fácil acesso a preservativos e profilaxia pré e pós-exposição ao HIV.

Link: https://doi.org/10.1177/0956462421997251

Rede de São Carlos de Testagem para HIV (SANCAHIV) &: 

PROGRAMA MUNICIPAL DE DST/AIDS: Cintia Martins Ruggiero,  Isabella Gerin de Oliveira Bomfim, Conceicao Walsimary Justa Uchoa,  Fabiana Sayuri Tanikawa, Ana Maria Zabeu, Wania Cristina de Souza Moraes, Daniela Maria de Oliveira Falcão, Daniela Cristina Gomes, Márcia Milani, Lais Fernanda de Souza Pizzi, Vera Lúcia Simões Campos, Karla Elisabeth Hoffmann Rodrigues, Alessandra Cristina de Oliveira, Stefanie Leda, Bianca Bolzan Cieto, Ana Lúcia Bernardo Soares, Adriana Aparecida Blanco Minatti, Calógeras Antônio de Albergaria Barbosa, Carlos Fischer de Toledo, Bárbara Rezende Martins, Robson Poul L Tiossi; UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO CARLOS (UFSCar): (a) Departamento de Assistência à Saúde: Marta Maria Troiano Cury (b) Departamento de Enfermagem: Simone Protti, Roseli Moralez de Figueiredo, Anamaria Napoleão,  Isabella Gerin de Oliveira Bomfim, Mariana Ramos da Silva, Amanda Alessandra dos Reis, Ana Carolina Belmonte Assalin, Silas Zil, Rafaela Camila Freitas da Silva (c) Departamento de Medicina: Sigrid De Sousa dos Santos, Silvana Gama Florêncio Chachá (d) Liga de Infectologia da UFSCar: Glória Selegatto, Lucas Sales Fidelis, Olívia S. Zanetti, Alexandre Botelho de Paula, Abner Carnizello Souza, João Lucas Dourado do Val (e) Departamento de Psicologia: Moira Scorse, Thales Cervi Mariana Gonçalves Fabrício, Camila Almeida Pinho, Renan Aparecido da Silva Reis, Luana Alves Corrêa; UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO (USP): Helen Cristina Pedrinho; CENTRO UNIVERSITÁRIO CENTRAL PAULISTA (UNICEP): Tânia Maria Marcondes, Denise Gili Ferreira, Andrea dos Reis Fermiano; ETEC PAULINO BOTELHO: Cleide Maria da Costa, Cristiane Leite de Almeida, Jandira Ferreira da Silva, Gláucia Regina Lopes Negre.

 Vacinas contra Coronavírus-19

FONTES: Jama Network Learning e Science

Atualmente há diversas iniciativas para a produção de vacinas contra o SARS-CoV-2: desde vacinas convencionais, em que nosso organismo é estimulado a produzir uma resposta imune após ser exposto a antígeno do próprio vírus, até vacinas genéticas. 

As primeiras vacinas contra vírus foram desenvolvidas com o cultivo do vírus dentro de ovos embrionados, como as vacinas contra gripe. Os vírus cultivados eram então inativados (mortos) ou atenuados (enfraquecidos)  (Figura 1). 

FIGURA 1. Cultivo de vírus em ovos embrionados para produção tradicional de vacinas

Atualmente o cultivo do vírus  para produção de vacinas utiliza outros tipos de culturas de células. A vacina CoronaVac, desenvolvida pela Sinovac/ Instituto Butantan utiliza em sua produção o cultivo em células Vero e a inativação pela β-propionolactona (Figura 2). 

FIGURA 2. Produção de vacinas inativadas ou atenuadas contra Coronavírus-19

FONTE: http://www.lozierinstitute.org/

No entanto, há uma nova geração de vacinas em desenvolvimento contra o SARS-C0V-2 que não utilizam mais cultivo viral para sua produção, utilizam como antígeno-alvo apenas o antígeno da proteína da espicula viral (Spike, ou proteína S) (Figura 3). A proteína S que é responsável pela interação do vírus com a célula humana, pelo receptor da enzima conversora da angiotensina 2 (Figura 4)

 FIGURA 3. Proteína SPIKE, base das vacinas contra COVID-19

FIGURA 4. Interação do SARS-CoV-2 com a célula humana

Há quatro tipos de vacinas contra o coronavírus-19 de nova geração em estadio mais avançado de desenvolvimento (Figura 5):

FIGURA 5. Vacinas em desenvolvimento contra coronavirus-19 de nova geração

1. Vacinas genéticas

   a. RNA mensageiro (Moderna/NIH e Pfizer/BioNTech) 

   b. DNA

2. Vacinas de vetor viral

   a. Vetor viral defectivo (Oxford/AstraZeneca e Johnson & Johnson/Janssen)

   b. Vetor viral competente (Merck/ IAVI)

3. Vacinas de subunidades proteicas

4. Partículas vírus-like

Na vacina de RNA mensageiro, o mRNA precisa atingir o citoplasma das células hospedeiras onde será produzida a proteína S. Na vacina de DNA, o DNA precisa entrar no núcleo (Figura 6). Então, esse material genético é utilizado pela maquinaria da célula, e a célula expressa a proteína S. A proteína é então reconhecida pelo sistema imunológico, estimulando uma resposta imune. O mRNA não pode atravessar facilmente as membranas celulares e é muito suscetível à degradação. Em ambas as vacinas, o mRNA é envolto em nanopartículas lipídicas. As vacinas de RNAm estão em ensaios clínicos fase III.

FIGURA 6. Mecanismo de ação das vacinas de DNA e de RNAm

Nas vacinas de vetor viral, utiliza-se outro vírus para carrear o material genético que codifica o antígeno, neste caso a proteína spike (Figura 7). O objetivo é induzir imunidade contra o antígeno alvo - a carga genética adicionada. Essas vacinas também podem induzir imunidade contra o próprio vírus vetor. Os vírus usados ​​como vetores são atenuados ou enfraquecidos, de modo que não podem causar doenças. Os vetores podem ser defectivos, incapazes de replicar, ou competentes, capazes de replicar.

FIGURA 7. Mecanismo de ação das vacinas de vetor viral defectivo

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Há três vacinas sendo testadas contra SARS-CoV-2 que utilizam a tecnologia de vetor viral. A vacina ChAdOx-1, desenvolvida pela Universidade de Oxford e AstraZeneca, usa um adenovírus 5 de chimpanzé. A vacina Ad26.COV2 da Johnson & Johnson/ Janssen utiliza o adenovírus humano 26. Em ambas as vacinas, o vetor carrega o DNA que codifica a proteína S, mas não o exibe em sua superfície. Quando o vírus infecta uma célula hospedeira, ele entrega o DNA ao núcleo; a maquinaria da célula então expressa a proteína S, de forma semelhante a que vimos com as vacinas genéticas. E como esses vetores de adenovírus são defeituosos na replicação, depois que o vírus infecta uma célula, nenhum outro vírus é produzido.

A vacina rVSVΔG-SARS-CoV-2, desenvolvida pela Merck/ IAVI usa o vírus recombinante da estomatite vesicular (rVSV). Em humanos, esse vírus causa infecção assintomática ou leve doença gripal. Parte do genoma de RNA foi substituído pela codificação da proteína S. Ao contrário dos adenovírus, o vetor rVSV exibe a proteína S em sua superfície. Depois que o rVSV infecta uma célula hospedeira, a maquinaria da célula expressa a proteína S. No entanto, como o rVSV é competente para replicação, esta plataforma simula um ataque viral real (Figura 8).

FIGURA 8. Mecanismo de ação das vacinas de vetor viral competente

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A maioria dessas vacinas já terminou as fases I e II, necessitando ainda passar pela fase III de desenvolvimento (Figura 9).

FIGURA 9. Fases dos Ensaios Clínicos com Vacinas

LINKS:

https://edhub.ama-assn.org/jn-learning/video-player/18547208;

https://science.sciencemag.org/content/369/6499/77

Interpretação de testes diagnósticos de infecção por SARS-CoV-2

Fonte: Sethuraman N, Jeremiah SS, Ryo A. JAMA, 2020

Link:

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2765837?guestAccessKey=8fed7fc5-ebe5-4b25-ba8d-e7d0f353c630&utm_source=fbpage&utm_medium=social_jama&utm_term=3407710552&utm_campaign=article_alert&linkId=90460375&fbclid=IwAR0QGWBVT-gGOFYwOWBDdrOThQcC045q8gCqbekigb7_PwkOYzxhuuVGJnM

Situação Mundial da Doença por Coronavírus-19

Organização Mundial da Saúde
COVID-19 Map - Johns Hopkins Coronavirus Resource Center

A Organização mundial da saúde disponibiliza dados atualizados sobre a situação mundial da doença por coronavírus-19 (COVID-19). Diferente de outras fontes de dados, estão disponíveis dados de morbidade (número de casos por milhão de habitantes) e de mortalidade (número de óbitos por milhão de habitantes)

Link: https://covid19.who.int/

Morbidade

Para checar dados de morbidade atualizados em tempo real, clicar sequencialmente nas abas:

    Overview → Cases → Total per million population

Imagem obtida hoje (07/06/2020):

Mortalidade

Para checar dados de mortalidade atualizados em tempo real, clicar sequencialmente nas abas:

    Overview → Death → Total per million population

Imagem obtida hoje (07/06/2020):

Os mesmos dados podem ver observados de forma comparativa na página COVID-19 Map - Johns Hopkins Coronavirus Resource Center

Link: https://coronavirus.jhu.edu/map.html

Mortalidade

Para checar dados de mortalidade atualizados em tempo real, clicar sequencialmente nas abas:

    Critical trends → Mortality Analyses / How does mortality differ across countries? population

Imagem obtida hoje (07/06/2020):

Para checar número absoluto de casos novos notificados por dia

Ambos os sites são interativos e permitem avaliação de tendências ao longo do tempo.

 

Redução do número de casos novos e óbitos notificados por COVID-19 no Brasil

FONTE: Ministério da Saúde do Brasil

Os dados veiculados hoje pelo Ministério da Saúde mostraram redução do numero de casos novos de COVID-19 notificados por três dias consecutivos, voltando a subir no quarto, e do número de óbitos por COVID-19 por seis dias consecutivos.(dados corrigidos no final do dia)

GRÁFICO 1 - Casos novos de COVID-19 por data de confirmação

GRÁFICO 2 - Óbitos por COVID-19 por data de confirmação

 

 FONTE: https://covid.saude.gov.br/

O Estado de São Paulo dispõe de 42 laboratórios autorizados para realização de Teste molecular para diagnóstico de COVID-19, dois estão em São Carlos

FONTES: G1 - 24/04/2020 e VIGEP São Carlos

Foto: Laboratório de Bioquímica e Genética Aplicada da UFSCar

O estado de São Paulo contava com 42 laboratórios habilitados para a realização de testes do coronavírus até dia 23 de abril, de acordo com o Instituto Butantan.

Todos os laboratórios são credenciados pelo Instituto Adolfo Lutz, vinculado à Secretaria Estadual da Saúde, e a Plataforma para Diagnóstico de Coronavírus em São Paulo é coordenada pelo Instituto Butantan.

Dentro da lista temos dois laboratórios de São Carlos, sendo um público, o Laboratório de Bioquímica e Genética Aplicada da UFSCar, e um privado, o Laboratório DNA Consult Genética e Biotecnologia Ltda.

Outro laboratório público de São Carlos está em fase de credenciamento.

Fonte: https://g1.globo.com/sp/sao-paulo/noticia/2020/04/23/sobe-para-42-numero-de-laboratorios-autorizados-para-testes-de-coronavirus-em-sp-veja-lista.ghtml

Como fazer uma máscara caseira: proteção passo a passo 

Máscara caseira idealizada pelos pesquisadores do Centro de Ciências Biológicas (CCB) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) para se proteger contra o Coronavírus.

Vídeo:

Fonte: https://www.youtube.com/watch?v=9bOD9LTyKa4&feature=youtu.be&fbclid=IwAR0xSyHBUYnuVT9Jpl37NsUWxdrSsaszzTNzzm9KlQyW0ge7lZH2a0OnzH4

Neste vídeo mostramos o passo a passo de como fazer a máscara caseira mais segura idealizada pelos pesquisadores do Centro de Ciências Biológicas (CCB) da Un...