Liga de Infectologia da UFSCar

Profilaxia pós-exposição a material biológico

A. Infecção por HIV 

Avaliação de risco

1. Tipo de material biológico
2. Tipo de exposição
3. Sorologia para o HIV da pessoa exposta e da pessoa fonte
4. Tempo transcorrido entre a exposição e o atendimento

Tipo de material biológico

Materiais com risco	Materiais sem risco
Sangue e tecidos com sangue	Suor
Sêmen	Lágrima
Fluidos vaginais	Fezes
Outros fluidos biológicos Líquidos peritoneal, pleural e pericárdico Líquido amniótico Líquido cefalorraquidiano Líquido sinovial	Urina
	Vômitos
	Secreções nasais
	Saliva

Tipo de exposição

Exposição com risco	Exposição sem risco
Percutânea – Lesões causadas por agulhas ou outros instrumentos perfurantes e/ou cortantes	Cutânea com pele íntegra
Membranas mucosas – Exposição sexual; mucosa conjuntival, nasal e oral	Mordedura sem sangue
Cutânea com pele não íntegra – Presença de dermatite ou feridas abertas; mordeduras com presença de sangue

Sorologia para HIV da pessoa exposta ou da pessoa-fonte

Teste Rápido para HIV

Tempo transcorrido

As situações de exposição ao HIV constituem atendimento de urgência, em função da necessidade de início precoce da profilaxia para maior eficácia da intervenção. Não há benefício da profilaxia com ARV após 72 horas da exposição.

Ações concomitantes

 - Verificar se há histórico de múltiplos usos de PEP - possibilidade de PrEP

 - Orientar vacinação contra HBV e HPV

 - Diagnosticar e tratar IST e hepatites virais

 - Orientar sobre uso de preservativos masculino e feminino e gel lubrificante

 - Orientar sobre redução de danos

Esquema Antirretroviral Preferencial*

*Cuidado com interações medicamentosas

 A adesão das pessoas para completar os 28 dias de uso dos ARV é essencial

para a maior efetividade da profilaxia

Esquemas Antirretrovirais Alternativos

1. Impossibilidade de TDF: AZT + 3TC + DTG
2. Impossibilidade de DTG: TDF + 3TC + ATV/r
3. Impossibilidade de ATV/r: TDF + 3TC + DRV/r

B. Infecção por VHB

C. Infecção por Infecções Sexualmente Transmissíveis não virais

Primeiramente verificar se acidentado não tem diagnóstico de sifilis ou outra infecção, pela testagem rápida e pela história clínica (lesões genitais ou sintomas sistêmicos). Nesse caso a doença terá que ser tratada.

FONTE: http://www.aids.gov.br/pub/2017/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-profilaxia-pre-exposicao-prep-de-risco